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酒泉医保申请表

来源:www.gzcf2021.com 时间:2024-06-10 15:30:16 作者:果断申请网 浏览: [手机版]

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酒泉医保申请表(1)

  酒泉市医疗保是为了保障广大市民的医疗费用而立的一项社会保制度果+断+申+请+网。通过参加医保,市民可以享受到医疗费用的报销和医疗服务的保障欢迎www.gzcf2021.com。为了方便市民申请医保,酒泉市医保局提供了一份医保申请表,以下是该申请表的详细内容来源www.gzcf2021.com

申请人基本信息

  1. 姓名:

  2. 性别:

3. 出期:

4. ***号码:

5. 户口所在地:

  6. 联系电话:

  7. 现住址:

家庭成员情况

  1. 家庭成员人数:

  2. 家庭户口所在地:

3. 家庭成员姓名(包括申请人):

  4. 家庭成员申请人关系:

  5. 家庭成员***号码:

酒泉医保申请表(1)

  6. 家庭成员作单位及职务:

社会保障情况

1. 是否参加过其他社会保(如养老保、失业保等):

  2. 如果参加过其他社会保,请填写参保单位名称及参保时

  3. 是否享受过其他医疗救(如低保、医疗救等):

  4. 如果享受过其他医疗救,请填写救单位名称及救

医疗费用支付方式

1. 自费:

  2. 医保:

3. 公费:

  4. 其他(请填写具体方式):

申请人签名

  申请人签名:_________________________

  期:_________________________

请申请人如实填写以上信息,并在申请表上签名果断申请网www.gzcf2021.com。提交申请表时,请携带相关***明材料,如***原件、户口本、社保卡等果_断_申_请_网酒泉市医保局根据申请人的资格条件和相关政策规定,进行审核并办理医保手续来源www.gzcf2021.com

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